Die Pflege älterer Menschen ist nie einfach. Da sie anfälliger für Infektionen sind Verletzungen und Veränderungen im Geisteszustand, Sie müssen vorbereitet und kompetent sein, wenn Sie sich um sie kümmern. Wenn Sie neu in der Altenpflege sind, können all diese Dinge einschüchternd und überwältigend sein.
Um Ihnen zu helfen, finden Sie hier drei Pflegepläne für ältere Menschen, die für Sie hilfreich sein könnten.
Sturzgefahr
Risikofaktoren:
- Veränderte Mobilität
- Verwirrtheit
- Orientierungslosigkeit
- Unterernährung
- Hautschädigung
- Begleitende medizinische Diagnosen (Alzheimer-Krankheit, Blindheit, Katarakt, Demenz, Osteoporose, Osteomyelitis)
- Hörschwierigkeiten
- Neuropathie
- Gleichgewichtsstörung
- Schlaflosigkeit
- Umweltbedingungen
Gewünschte Ergebnisse
- Hält dem Sturz nicht stand
- Erleidet keine sturzbedingten Verletzungen
- Demonstriert vorbeugende Maßnahmen
- Setzt Strategien zur Sturzprävention zu Hause um
| Pflegeinterventionen | Begründung |
| Bewerten Sie Bedingungen, die das Sturzrisiko des Patienten erhöhen können, wie z. B. Stürze in der Vorgeschichte, Veränderungen des Geisteszustands, sensorische Defizite, Gleichgewicht, Medikamente und krankheitsbedingte Symptome. | Eine ordnungsgemäße Beurteilung hilft dabei, die erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen gegen Stürze zu ermitteln. |
| Untersuchen Sie die Umgebung des Patienten auf Faktoren, die das Sturzrisiko erhöhen können. | Eine ungewohnte Umgebung und die unsachgemäße Platzierung von Möbeln und Geräten können das Sturzrisiko des Patienten erhöhen. |
| Orientieren Sie sich an der Umgebung und stabilisieren Sie sie. | Ältere Patienten können unter einem fehlerhaften Kurzzeitgedächtnis leiden. Neuorientierung hilft. |
| Sorgen Sie für Sicherheit und lassen Sie nachts das Licht an. Stellen Sie sicher, dass die Rufglocke jederzeit verfügbar ist. | Ermöglicht dem Patienten, um Hilfe zu bitten. |
| Lassen Sie den Patienten ein Identifikationsarmband tragen, um Gesundheitsdienstleister daran zu erinnern, Vorsichtsmaßnahmen gegen Stürze zu ergreifen. | Ermöglicht Gesundheitsdienstleistern die Identifizierung von Patienten mit erhöhtem Sturzrisiko. |
| Stellen Sie sicher, dass sich das Patientenbett in der niedrigsten Position befindet. Halten Sie es so nah wie möglich am Boden. | Durch diese Positionierung des Bettes wird das Sturzrisiko erheblich verringert. |
| Verwenden Sie bei Bedarf Seitengitter am Bett und vermeiden Sie die Verwendung von Fesseln. | Die Verwendung von Rückhaltesystemen verringert nicht das Sturzrisiko (2). |
| Bringen Sie Patienten mit instabilem Gang den richtigen Umgang mit adaptiven Geräten bei. | Es verringert das Verletzungsrisiko. |
| Machen Sie den Hauptgehweg so frei wie möglich. | Für ältere Patienten kann es schwierig sein, Hindernisse zu umgehen. |
| Bewerten Sie die Medikamente des Patienten und wie sie Sturzunfälle verursachen können. | Identifizieren Sie Arzneimittelwechselwirkungen und Nebenwirkungen, die die Sicherheit des Patienten gefährden können. |
| Ermutigen Sie den Patienten, jederzeit bei ihm zu bleiben. | Die Anwesenheit von Familienmitgliedern kann die Verwirrung bei Patienten mit Delir verringern. |
Aktivitäts-Intoleranz
Bezüglich:
- Funktionelle Veränderungen, die den Alterungsprozess begleiten
Möglicherweise belegt durch:
- Mündliche Meldung von Müdigkeit oder Schwäche
- Abnormale Herzfrequenz oder Blutdruck als Reaktion auf Aktivität, Arrhythmie oder ischämische Veränderungen im Elektrokardiogramm
- Vorliegen von Belastungsbeschwerden oder Atemnot
Gewünschte Ergebnisse:
- Die Vitalfunktionen bleiben innerhalb der festgelegten Parameter
- Ändert Aktivitäten, um sie an eine verringerte Aktivitätsintoleranz anzupassen
- Sucht Unterstützung bei der Durchführung von Aktivitäten des täglichen Lebens
- Fühlt sich beim Gehen und bei der Ausführung anderer Aktivitäten weniger unwohl
- Verbalisiert Methoden zur Verringerung der Intoleranz gegenüber Aktivitäten
| Pflegeinterventionen | Begründung |
| Beurteilen Sie gründlich die aktuelle körperliche Aktivität und Mobilität des Patienten. | Dies ermöglicht es der Pflegekraft, Basisdaten zu erhalten. |
| Ermitteln Sie die aktuelle Medikamenteneinnahme des Patienten. | Müdigkeit kann eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente sein. Dazu gehören Beruhigungsmittel, Entspannungsmittel, Sedativa, Kalziumkanalblocker und Betablocker. |
| Ermitteln Sie die grundlegenden Vitalfunktionen und die Sauerstoffsättigung des Patienten. | Dies hilft dabei, den Bedarf an zusätzlichem Sauerstoff zu ermitteln, um den Patienten bei der Erledigung seiner Aktivitäten zu unterstützen. |
| Ermutigen Sie den Patienten, Aktivitäten langsamer auszuführen. Sorgen Sie bei Bedarf für häufige und längere Ruhezeiten. | Durch die Bereitstellung von Ruhezeiten erhöht sich die Toleranz des Patienten gegenüber der Aktivität. |
| Bringen Sie dem Patienten bei, Aktivitäten so zu planen, dass er sich am energiegeladensten fühlt. | Planen Sie Aktivitäten so, dass sie mit dem maximalen Energieniveau des Patienten übereinstimmen. |
| Sorgen Sie für emotionale Unterstützung und Akzeptanz der Fähigkeiten des Patienten. Ermutigen Sie den Patienten, wenn er auch nur kleine Verbesserungen erzielt. | Depressionen kommen häufig bei älteren Menschen vor, die in ihren Aktivitäten eingeschränkt sind. |
Ermutigen Sie den Patienten, Techniken zur Energieeinsparung anzuwenden, wie zum Beispiel:
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Techniken zur Energieeinsparung tragen dazu bei, die vom Körper benötigte Sauerstoffmenge zu verringern und so eine längere Aktivität zu ermöglichen. |
| Legen Sie progressive Ziele fest, um die Gehfähigkeit zu verbessern | Das Aktivitätsniveau sollte schrittweise gesteigert werden. |
| Stellen Sie bei Bedarf adaptive Ausrüstung für Aktivitäten des täglichen Lebens bereit. | Durch die Reduzierung des Energieverbrauchs kann der Einsatz adaptiver Geräte dem Patienten die Unabhängigkeit bei der Selbstpflege ermöglichen. |
Siehe auch: 16 unterhaltsame Aktivitäten für Senioren und ältere Patienten
Gestörter Denkprozess
Bezüglich:
- Altern
- Hypoxie
- Unterernährung
- Kopfverletzungen
- Infektionen
- Medikamente
- Depression im späteren Leben
- Degenerative Prozesse
Möglicherweise belegt durch:
- Orientierungslosigkeit gegenüber Person, Ort und Zeit
- Gedächtnisdefizit
- Veränderte Aufmerksamkeitsspanne
- Beeinträchtigte Fähigkeit, Probleme zu lösen und Entscheidungen zu treffen
- Halluzinationen
- Ablenkbarkeit
- Hypervigilanz oder Hypovigilanz
Gewünschte Ergebnisse:
- Erkennt Verhaltensänderungen
- Behält die richtige Orientierung zu Zeit, Ort und Person bei
- Es entstehen keine Schäden oder Verletzungen
- Zeigt Strategien zur Bewältigung von Veränderungen im Gesundheitszustand
- Nimmt an Aktivitäten teil
| Pflegeinterventionen | Begründung |
| Bewerten Sie die Aufmerksamkeitsspanne und die Fähigkeit, Entscheidungen zu treffen. | Bestimmt die Fähigkeit des Patienten, sich an der Planung und Durchführung der Pflege zu beteiligen. |
| Überprüfen Sie die Fähigkeit, Informationen zu senden, zu empfangen und zu interpretieren. | Hilft bei der Beurteilung des Grads der Beeinträchtigung. |
Identifizieren Sie Faktoren, die zur Erkrankung beitragen können, wie zum Beispiel:
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Die Identifizierung von Faktoren kann dabei helfen, die ursächlichen Faktoren zu bestimmen. |
| Führen Sie häufige Beurteilungen des neurologischen Status durch. | Eine frühzeitige Erkennung ermöglicht Änderungen des Plans. |
Orientieren Sie den Patienten bei Bedarf an der Realität:
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Realitätsorientierung fördert das Bewusstsein für sich selbst und die Umwelt. |
| Bewahren Sie Gegenstände an den gleichen Orten auf. | Schafft eine konsistente und stabile Umgebung, die Verwirrung und Frustration reduziert. |
| Schützen Sie den Patienten vor Reizüberflutung und gönnen Sie ihm häufige Ruhephasen. | Eine Reizüberflutung kann die Verwirrung verstärken. Regelmäßige Ruhephasen helfen, Ermüdungserscheinungen vorzubeugen. |
| Fördern Sie Erinnerungen und Diskussionen über vergangene Ereignisse. | Fördert ein Gefühl der Kontinuität und hilft beim Gedächtnis |
| Sorgen Sie für eine engmaschige Aufsicht. | Verhindert, dass der Patient wegwandert oder Schaden nimmt |
| Ermutigen Sie den Patienten, seine Gefühle und Bedenken hinsichtlich des Gedächtnisverlusts zu äußern. | Helfen Sie, Ängste abzubauen und Frustrationen Luft zu machen |
| Sprich langsam und deutlich. Geben Sie dem Patienten genügend Zeit, um zu reagieren. | Reduziert Verwirrung und hilft bei der Erledigung von Aufgaben |
| Planen Sie den Tagesablauf des Patienten und befolgen Sie ihn so konsequent wie möglich. | Reduziert Verwirrung und Frustration und hilft bei der Erledigung von Aufgaben |
Pflegeinterventionen für ältere Patienten:
Physische Einschränkungen beurteilen und beheben:
- Führen Sie eine umfassende körperliche Untersuchung durch, um altersbedingte körperliche Einschränkungen oder Beeinträchtigungen festzustellen.
- Bieten Sie bei Bedarf Unterstützung bei Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs), wie Baden, Anziehen und Körperpflege.
- Implementieren Sie Strategien zur Sturzprävention, einschließlich der Verwendung von Hilfsmitteln und der Gewährleistung einer sicheren Umgebung.
- Beurteilen und behandeln Sie chronische Schmerzzustände unter Berücksichtigung altersbedingter Veränderungen und Komorbiditäten.
- Arbeiten Sie mit Physio- und Ergotherapeuten zusammen, um geeignete Trainings- und Mobilitätsprogramme zu entwickeln und umzusetzen.
Kognitive Funktion und psychische Gesundheit:
- Bewerten Sie die kognitive Funktion des Patienten und suchen Sie nach kognitiven Beeinträchtigungen wie Demenz oder Delir.
- Schaffen Sie eine ruhige und unterstützende Umgebung für den Patienten, um sein psychisches Wohlbefinden zu fördern.
- Verwenden Sie Strategien zur Verbesserung der Kommunikation und des Verständnisses, z. B. klares Sprechen, die Verwendung einfacher Sprache und das Bereitstellen visueller Hinweise.
- Arbeiten Sie mit dem Gesundheitsteam zusammen und beziehen Sie Familienmitglieder in die Erstellung eines Pflegeplans für Patienten mit kognitiven Beeinträchtigungen ein.
- Beurteilen und behandeln Sie psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen oder Angstzustände und stellen Sie entsprechende Empfehlungen für Beratung oder Therapie bereit.
Medikamentenmanagement:
- Führen Sie eine gründliche Medikamentenüberprüfung durch, einschließlich der Beurteilung der Medikamenteneinhaltung, möglicher Arzneimittelwechselwirkungen und Nebenwirkungen.
- Vereinfachen Sie Medikationspläne und stellen Sie Medikamentenorganisatoren oder Erinnerungen zur Verfügung, um die Compliance zu verbessern.
- Informieren Sie den Patienten und seine Betreuer über Techniken zur Medikamentenverabreichung, potenzielle Risiken und die Bedeutung der Einhaltung.
- Arbeiten Sie mit Gesundheitsdienstleistern zusammen, um Medikamentendosierungen oder -schemata an die spezifischen Bedürfnisse des Patienten und mögliche altersbedingte Veränderungen anzupassen.
Ernährung und Flüssigkeitszufuhr:
- Beurteilen Sie den Ernährungszustand des Patienten und prüfen Sie, ob Unterernährung oder Dehydrierung drohen.
- Arbeiten Sie mit einem Ernährungsberater zusammen, um einen personalisierten Ernährungsplan zu entwickeln, der altersbedingte Veränderungen, Ernährungseinschränkungen und Begleiterkrankungen berücksichtigt.
- Informieren Sie den Patienten und das Pflegepersonal über die Bedeutung einer ausgewogenen Ernährung, ausreichender Flüssigkeitszufuhr und der Notwendigkeit regelmäßiger Mahlzeiten und Snacks.
- Überwachen Sie das Gewicht und die Nahrungsaufnahme des Patienten und gehen Sie auf Bedenken oder Hindernisse für eine angemessene Ernährung ein.
Vorsorge und Gesundheitsförderung:
- Bieten Sie altersgerechte Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen an, z. B. Grippe- und Pneumokokken-Impfstoffe.
- Informieren Sie den Patienten und das Pflegepersonal über die Bedeutung der Vorsorge, einschließlich regelmäßiger Gesundheitsuntersuchungen, Augen- und Zahnuntersuchungen sowie Krebsvorsorgeuntersuchungen.
- Fördern Sie eine gesunde Lebensweise, einschließlich regelmäßiger körperlicher Aktivität, Tabakentwöhnung und Mäßigung beim Alkoholkonsum.
- Bieten Sie Aufklärung über die Prävention und Behandlung chronischer Erkrankungen, die bei älteren Menschen häufig vorkommen, wie Diabetes, Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
Soziale Unterstützung und Engagement:
- Bewerten Sie das soziale Unterstützungsnetzwerk des Patienten und gehen Sie auf etwaige Gefühle der Isolation oder Einsamkeit ein.
- Ermutigen Sie zur Teilnahme an sozialen Aktivitäten, Gemeinschaftsprogrammen oder Seniorenzentren, um die soziale Interaktion und die geistige Stimulation zu verbessern.
- Erleichtern Sie die Kommunikation und Einbindung von Familienmitgliedern in die Patientenversorgung unter Berücksichtigung ihrer Rolle als Betreuer oder Entscheidungsträger.
- Stellen Sie Selbsthilfegruppen oder gemeinnützigen Diensten Ressourcen und Empfehlungen zur Verfügung, die darauf abzielen, das soziale Wohlbefinden des Patienten zu verbessern.
Sterbebegleitung:
- Initiieren Sie Gespräche über vorausschauende Pflegeplanung und Präferenzen für das Lebensende.
- Arbeiten Sie mit dem Patienten, seiner Familie und dem Gesundheitsteam zusammen, um einen individuellen Pflegeplan zu entwickeln, der die Wünsche und Werte des Patienten respektiert.
- Bieten Sie Patienten und Familien emotionale Unterstützung und Führung bei schwierigen Gesprächen und Entscheidungsprozessen.
- Koordinieren Sie sich gegebenenfalls mit Palliativpflege- oder Hospizdiensten, um einen ganzheitlichen Ansatz für die Pflege am Lebensende sicherzustellen.
Verweise:
1. Beeson, PB (1985). Angebliche Anfälligkeit älterer Menschen für Infektionen. The Yale Journal of Biology and Medicine, 58(2), 71.
2. Sze, TW, Leng, CY und Lin, SKS (2012). Die Wirksamkeit körperlicher Einschränkungen bei der Reduzierung von Stürzen bei Erwachsenen in Akutkrankenhäusern und Pflegeheimen: eine systematische Überprüfung. JBI-Datenbank für systematische Überprüfungen und Implementierungsberichte, 10(5), 307-351.
Doenges, ME, Moorhouse, MF, & Murr, AC (2019). Taschenführer für Krankenschwestern: Diagnosen, priorisierte Interventionen und Begründungen. Philadelphia: FA Davis.
